في حوار مع الدكتورة تينا هيكين لـ Arab Gulf News

من المرجح أنك تعرف أن ظهور كتلة في الثدي قد يكون أحد أعراض سرطان الثدي. ولكن ماذا عن سرطان الثدي الذي يتطور دون هذه العلامة التحذيرية؟ يتطور سرطان الثدي الالتهابي بسرعة ولا يشكل عادةً كتلة؛ وبدلًا من ذلك، يطرأ تغير سريع على جلد أحد الثديين، بحسب ما توضحه تينا هيكين، دكتورة في الطب، اختصاصية جراحة الأورام في مركز مايو كلينك الشامل للسرطان.

تظهر غالبًا مع سرطان الثدي الالتهابي أعراض تحاكي أعراض التهاب الثدي، مثل تغيرات في لون الجلد، حيث يظهر الثدي بلون أحمر أو أرجواني أو وردي أو يبدو مصابًا بكدمات؛ ودفء غير معتاد في الثدي المصاب؛ وجلد يشبه قشرة البرتقال، ويُعرف هذا العرض باسم جلد البرتقال (peau d’orange).

ونتيجة لذلك، قد يُشخَّص سرطان الثدي الالتهابي خطأً على أنه التهاب النسيج الخلوي أو التهاب الثدي أو مرض باجيت في الثدي أو غير ذلك من الحالات الأقل خطورة.

ويشكل سرطان الثدي الالتهابي ما بين 1% و5% تقريبًا من حالات سرطان الثدي المشخَّصة، لكنه يقف وراء 10% من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي، بحسب ما تُظهره الإحصاءات.

تقول الدكتورة هيكين: “عندما تطرأ تغيرات على جلد الثدي، خاصةً لدى النساء اللاتي لا يُرضعن ولا يظهر لديهن احمرار مرتبط بالرضاعة الطبيعية، فقد تكون هذه علامة تحذيرية للسرطان، وينبغي أن يقيّمها اختصاصي الرعاية الطبية”.

وتشير: “في سرطان الثدي الالتهابي، قد تظهر الأعراض في غضون بضعة أشهر”. “هذا يختلف عن ملاحظة شخص ما وجود كتلة في الثدي مع مرور الوقت، ثم ظهور تغيرات في جلد الثدي بشكل ثانوي على مدار عام أو أكثر”.

وتوضح الدكتورة هيكين أن الخلايا الشاذة في سرطان الثدي الالتهابي تنتقل عبر الأوعية اللمفاوية في الجلد والأنسجة الرخوة، وهو ما يفسر التغيرات التي تطرأ على جلد الثدي.

وتقول إن علاج سرطان الثدي الالتهابي يبدأ بالعلاج الجهازي، أي العلاج الذي يصل إلى الجسم بأكمله. ويعتمد هذا العلاج على الخصائص البيولوجية للسرطان، أي نمطه الفرعي، كأن تكون خلاياه تحتوي على مستقبلات الإستروجين أو تنتج كميات كبيرة من بروتين HER2.

ويُعطى العلاج الجهازي عادةً عن طريق الوريد، وقد يشمل ما يلي:

• العلاج الكيميائي الذي يستهدف الخلايا سريعة الانقسام.

• العلاج الاستهدافي الذي يركّز على الخلايا التي تنتج كميات كبيرة من بروتين HER2.

• العلاج المناعي الذي يساعد الجسم على مكافحة السرطان الذي لا تحتوي خلاياه على مستقبلات الإستروجين ولا على بروتين HER2؛ وتقول الدكتورة هيكين إن هذا النوع هو الأقل شيوعا.

وبعد ذلك، قد تشمل الجراحة إزالة الثدي والعُقَد اللمفية القريبة، ويتبعها عادةً العلاج الإشعاعي الذي يشمل الصدر والإبط والكتف. وتقول الدكتورة هيكين إن هذا النهج الثلاثي، الذي يجمع بين العلاج الجهازي الشامل للجسم والجراحة والعلاج الإشعاعي، ضروري للسيطرة على المرض في حالات السرطان التي يرتفع فيها خطر الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم أو عودة ظهوره في الثدي والمنطقة المحيطة به. وقد لا تتطلب الأنواع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي اللجوء إلى جميع خيارات العلاج المتاحة.

تطورات في العلاج

شهد علاج سرطان الثدي الالتهابي عدة ابتكارات.

تقول الدكتورة هيكين: “على نحو مشابه جدًا لما هو الحال في سرطان الثدي غير الالتهابي، تقديم علاج مصمَّم في البداية لأحد تلك الأنماط الفرعية الثلاثة أو الأربعة لسرطان الثدي هو على الأرجح أكبر ابتكار”. “أعتقد أنه بالتوازي، يكون الابتكار الكبير الآخر هو تحسُّن التصوير المقطعي، بحيث نعرف منذ البداية ما إذا كان المرض لدى المرضى قد انتشر إلى ما بعد الثدي والعُقَد اللمفية الإقليمية”.

وتضيف أنه من بين الأنماط الفرعية لسرطان الثدي، تحقق تقدم ولا سيما في سرطان الثدي الالتهابي إيجابي البروتين HER2، وذلك بإضافة دواءين مختلفين يعملان على نحو يكمّل أحدهما الآخر لمنع تأثيرات إنتاج الخلايا كميات كبيرة من بروتين HER2.

تقول الدكتورة هيكين: “لقد كان ذلك ميزة هائلة، وأدى فعلًا إلى تحسين النتائج لدى النساء”. “ثم بالنسبة إلى أولئك النساء اللاتي لا يستجبن استجابة كاملة لهذا العلاج الجهازي، فهناك علاجات استهدافية جديدة يمكن إعطاؤها بعد الجراحة”.

وتقول إن من أوجه التحسن الأخرى العلاج الإشعاعي منظَّم الشدة (IMRT)، الذي يُعطى باستخدام التخطيط المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب. ويتيح ذلك لفريق الرعاية الصحية رؤية المريضة بصورة ثلاثية الأبعاد، وتحديد كيفية تخصيص العلاج الإشعاعي بما يقلل آثاره الجانبية إلى أدنى حد، عبر أساليب مثل تدريب المريضة على حبس النفس، أو جعلها تستلقي على بطنها في أثناء العلاج الإشعاعي.

وتضيف الدكتورة هيكين: “نتعلم الكثير”.

نهج قائم على عمل الفريق

في مايو كلينك، يعمل أطباء من مختلف التخصصات العلاجية جنبًا إلى جنب مع باحثين يسعون إلى إيجاد خيارات رعاية جديدة للمرضى المصابين بهذا النوع الشرس من السرطان.

ويعمل اختصاصيو طب الأورام وطب الأورام الإشعاعي وجراحة الأورام والطب الإشعاعي معا. ويتعاونون مع اختصاصيين آخرين في الرعاية الصحية، مثل مستشاري علم الوراثة واختصاصيي الباثولوجيا والاختصاصيين الاجتماعيين واختصاصيي العلاج المهني والعلاج الطبيعي واختصاصيي العلاج النفسي واختصاصيي الطب التكامُلي، لتقديم دعم شامل للمرضى.

لمزيد من المعلومات عن سرطان الثدي الالتهابي، تفضل بزيارة mayoclinic.org وموقع مايو كلينك لاختصاصيي الرعاية الطبية الإلكتروني.

Tina J. Hieken, M.D.

1. Surgical Oncologist
2. Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center
3. Surgery

Specialty Groups

1. Breast Clinic
2. Breast and Melanoma Surgical Oncology in Rochester
3. High Risk Breast Clinic
4. Skin Cancer

Location

1. Rochester, Minnesota

Languages

English

Existing patients

1. Send a secure message via patient portal